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张心红
副主任医师
三级甲等 首都医科大学宣武医院
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什么叫羊水栓塞

2025-02-20 阅读量:38321

羊水栓塞是指在分娩过程中,羊水突然进入母体血液循环,引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血(DIC)、肾功能衰竭或猝死等一系列严重症状的罕见并发症。

羊水栓塞的定义是羊水进入母体血循环,引起一系列严重症状;发生原因是分娩过程中,羊水通过破损的子宫颈黏膜血管、胎盘附着处的静脉窦、破裂的子宫壁血窦等途径进入母体血循环;发生机制包括羊水中的胎儿毳毛、胎脂、角化上皮细胞等物质形成栓子,栓塞肺动脉,引起肺动脉高压、右心衰竭,同时羊水中的抗原成分引起过敏性休克,激活凝血系统,导致弥散性血管内凝血(DIC),最终导致多器官功能衰竭;临床表现有突然出现的烦躁不安、寒战、呕吐、呼吸困难、发绀、血压下降、抽搐、昏迷等,严重者可迅速死亡;发病率极低,约为1/50000~1/80000,但死亡率极高,可达80%以上;危害极大,是产科最严重的并发症之一,严重威胁产妇生命;诊断方法主要依靠临床表现、实验室检查(如外周血涂片查找羊水成分、凝血功能检查等)和影像学检查(如胸部X线、CT等);治疗方法包括吸氧、抗过敏、解除肺动脉高压、抗休克、纠正DIC、防治肾功能衰竭等,需要多学科协作抢救;预防措施包括严格掌握人工破膜指征、避免宫缩过强、正确处理产程、及时发现和处理前置胎盘、胎盘早剥等高危因素。

孕妇在孕期应定期进行产检,及时发现和治疗妊娠期并发症,注意保持良好的生活习惯,避免过度劳累和精神紧张,分娩时应选择正规医院,积极配合医护人员,出现不适及时告知,以便早期发现和处理羊水栓塞的风险。

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