牙齿上有黑点不一定意味着就是蛀牙。牙齿出现黑点的原因有多种，包括但不限于色素沉着、药物因素、蛀牙等。
色素沉着是导致牙齿出现黑点的一个常见原因。日常生活中，如果经常食用深颜色的食物，如巧克力、咖啡、浓茶等，或者长期吸烟，都可能导致色素沉积在牙齿表面，形成小黑点。其次，四环素牙或氟斑牙也可能在牙齿表面出现小黑点，这通常与牙齿发育过程中摄入过量的四环素药物或氟有关。
此外，蛀牙也是导致牙齿出现黑点的一个重要原因。当细菌发酵食物残渣产酸，酸侵蚀牙齿时，就可能导致蛀牙的发生。蛀牙的早期表现之一就是牙齿颜色的改变，可能出现黑点或黑线。
因此，当发现牙齿上有黑点时，不必过于惊慌，但也应及时就医，由专业医生进行诊断。通过口腔检查、视诊以及必要的辅助检查，可以确定黑点的具体原因，并采取相应的治疗措施。
