蛛网膜下腔出血（subarachnoidhemorrhage,SAH）是指脑底部或脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔引起相应临床症状的一种脑卒中，占所有脑卒中的5%～10%。SAH是一种常见的出血性脑血管疾病，不仅对中枢神经系统造成毁灭性的打击，而且会对其他多个器官产生严重的影响。其病因也多种多样，病理生理学复杂，临床症状轻重不一[1]，起病急骤，病情凶险且进展快，并发症多，若不及时治疗，可能会危及患者生命。本文将简单介绍蛛网膜下腔出血的常见症状及注意事项。
一、SAH有哪些常见症状呢？
1、头痛：突发异常剧烈全头痛是SAH患者最突出的临床症状。无论在重体力活动时或情绪激动状态下还是正常活动期间均可发病[1]。头痛不能缓解，或呈进行性加重，呈胀痛或炸裂样痛，位于前额、枕部或全头痛，可向项背部放射。多伴发一过性的意识障碍、恶心、呕吐。
2、脑膜刺激征：大多数患者在发病数小时后会出现脑膜刺激征（颈强直、Kernig征、Brudzinski征阳性）[2]，3～4周后消失。
3、眼部症状：约20%的患者可在发病1小时内见眼底玻璃体下片状出血，是急性颅内压增高和眼静脉回流受阻所致。
4、精神症状：约25%的患者会出现精神症状，如欣快、谵妄和幻觉等，通常情况下会在起病后的2～3周内自行消失。
5、其他症状：还有部分患者可以出现脑心综合征、消化道出血、急性肺水肿、局限性神经功能缺损症状等。
二、SAH患者需要注意什么？
1、立即就医：蛛网膜下腔出血起病急骤，病情凶险，一旦出现上述症状，应立即就医。
2、绝对卧床休息：患者在病情发作后，应确保绝对卧床休息4～6周，切勿过早离床活动。保证环境安静舒适，限制探访交谈，尽量减少检查和搬动。床头可适当抬高，以促进静脉回流，减轻脑水肿。
3、避免用力：避免用力排便、咳嗽等动作，以免增加颅内压，诱发再出血。同时，患者应避免干体力活和剧烈运动，以免加重病情。
4、避免情绪波动：给予烦躁者镇静药，头痛者服用镇痛药。
5、慎重使用药物：注意慎用阿司匹林等影响凝血功能的非甾体类消炎镇痛药物或吗啡、哌替啶等可能影响呼吸功能的药物[3]。
6、合理饮食：患者的饮食应以清淡、低脂、低盐、低胆固醇、易消化为主，避免食用辛辣刺激性、油腻、生冷等食物。
7、养成良好的生活习惯：患者应按时作息，保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累。同时，患者应戒烟戒酒，避免不良生活习惯对病情的影响。
8、定期复查：蛛网膜下腔出血患者出院后应定期复查，包括头颅CT、MRI等影像学检查，以了解病情恢复情况。同时，患者还应注意监测血压、血糖等指标，及时发现并处理异常情况。蛛网膜下腔出血作为一种严重的脑血管疾病，其发病突然且病情进展迅速。因此，了解该疾病的常见症状及注意事项对于及时诊断与治疗具有重要意义。
家属一旦发现患者出现以上症状，应立即拨打急救电话，并将患者送往医院救治。在等待急救人员到达的过程中，家属应尽量安抚患者的情绪，保持其呼吸道通畅，协助患者保持头高侧卧位，以防止舌后坠导致窒息，并有利于呕吐物的排出，避免误吸，可以有效降低患者的死亡率。
参考文献：
[1]中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组,中华医学会神经病学分会神经血管介入协作组.中国蛛网膜下腔出血诊治指南2019[J].中华神经科杂志,2019,52(12):1006-1021.DOI:10.3760/cma.j.issn.1006-7876.2019.12.004
[2]秦超,刘竞丽.蛛网膜下腔出血的诊断与治疗[J].中华神经科杂志,2020,53(10):814-818.DOI:10.3760/cma.j.cn113694-20200729-00588[3]贾建平.神经病学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社,2018.
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