牙龈鼓包，有可能是急性根尖周脓肿，还有可能是急性牙周脓肿。具体分析如下：
1、急性根尖周脓肿：指的是急性化脓性根尖周炎，可能是慢性根尖周炎转化而来的，也有可能是由急性浆液性根尖周炎发展而来的。位于根尖周脓肿会突破牙槽骨、骨膜到达黏膜下成为黏膜下脓肿。检查时，可以发现患牙相应的根尖牙龈部位隆起，有波动感，刺破有脓液排出。
治疗上，一方面需要使用抗菌消炎药物治疗，另外一方面需要切开脓肿，排尽脓液，进行局部冲洗。此外，还需要调低患牙咬合，打开牙髓腔，去除牙髓组织，扩通根尖孔引流。根尖炎症消除后进行根管治疗。
2、急性牙周脓肿：牙周炎患者如果牙周袋较深，迂回曲折，又没有得到有效的牙周治疗，有可能急性发作成为急性牙周脓肿。检查时，可以发现患牙的牙周组织隆起，波动感明显，刺破有脓液排出。治疗上，需要将脓肿切开，排尽脓液，局部冲洗。另外，还需要去除牙周袋内的牙结石、牙菌斑，并且在牙周袋内注射抗菌药物治疗，比如盐酸米诺环素软膏等。
建议由专业医生评估后，制定合适的治疗方案。
