牙齿表面出现黑斑且难以通过刷牙去除，可能是由多种原因引起的，可以采取调整刷牙方式、调整饮食、超声波洗牙、复合树脂修复、拔牙法、药物治疗、定期检查等措施。
1.调整刷牙方式：确保使用正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，使用软毛牙刷和清洁度较高的牙膏，以充分清洁牙齿表面和牙缝。
2.调整饮食：减少摄入含色素丰富的食物和饮料，如浓茶、咖啡、可乐等，避免色素在牙齿表面沉积。
3.超声波洗牙：如果黑斑是由牙菌斑或牙结石引起的，可以到医院口腔科接受超声波洗牙，通过高频超声波振动去除牙菌斑和牙结石，并抛光牙齿表面。
4.复合树脂修复：对于氟斑牙或龋齿导致的黑斑，可能需要进行复合树脂修复，以改善患牙的外观。
5.拔牙法：如果龋齿严重，且无法通过其他方法修复，可能需要拔牙以避免受损面持续扩大。
6.药物治疗：对于牙髓炎等引起的黑斑，可能需要遵医嘱服用抗生素等药物，以促进炎症消退。
7.定期检查：定期进行口腔检查，及时发现并处理牙齿问题，避免问题加重。
请注意，具体治疗方案应根据个人情况和医生建议来确定。如果牙齿表面出现黑斑且难以去除，建议及时就医检查并遵医嘱进行治疗。
