盆腔积液20mm是否严重需要根据盆腔积液的性质决定，部分情况下是生理性的改变，部分情况下是异常病变造成，需要根据病因进行治疗。
一、不严重的情况：
在女性的月经期或者排卵期，多数女性都会出现一定的盆腔积液，但是盆腔积液的量不算太多，也不会引起身体的不适，多数不需要特殊治疗，属于生理性的改变。
二、较严重的情况：
1、盆腔炎：如果是由于自身患有盆腔炎引起的盆腔积液，随着病情加重可能会引起腹痛、腰酸痛、白带异味等，应该尽快治疗，否则病情会变得比较严重。根据病情，遵医嘱口服头孢克肟片、诺氟沙星胶囊等药物治疗比较好。
2、黄体破裂：当女性黄体破裂后渗出液也可能会聚集在盆底部形成盆腔积液，如果黄体破裂比较严重，没有及时治疗的情况下可能会引起失血性休克，是比较严重和危险的。确诊病情后先安排住院，根据筛查的结果决定是否需要进行手术。
盆腔积液20mm是否严重需要结合患者自身的情况决定，如果发现有异常的病变建议及时治疗，避免对健康造成影响。
