面瘫的判断主要从症状、查体、辅助检查等方面判断，具体分析如下：
1. 症状：病人可急性起病，表现为口角歪斜、流涎、讲话漏风等症状。部分患者可能在早期症状较轻，不容易被察觉。
2. 查体：检查时可发现病侧面部表情肌瘫痪、额纹消失、睑裂扩大、鼻唇沟变浅、面部被牵向健侧，面部肌肉运动时因健侧面部的收缩牵引。病侧不能做皱额、闭目、吹口哨等动作。闭目时瘫痪侧眼球转向上外方，露出白色巩膜。
3. 辅助检查：根据起病形式和典型的临床特点，面瘫的诊断并不困难，但面瘫分中枢性和周围性面瘫，需要头颅CT或者头颅核磁等影像检查，排除中枢性面瘫可能。
需要注意的是，面瘫可能是中枢性的也可能是周围性的，无论轻重，都应该立即就诊，排除中枢性面瘫的可能。
