
脑卒中是一种由中枢神经系统血管损伤引起的急性、局灶性神经功能缺损的临床定义综合征,近些年来,脑卒中已经成为导致全球死亡和残疾的第二大原因。脑卒中在临床上可分为多种亚型,不同亚型的患者其临床表现以及体征也不一致,而牛津郡脑卒中项目分类量表的运用有助于患者的诊断。
牛津郡脑卒中项目分类是1991年,Bamford等学者以原发脑血管疾病所引起的最大功能缺损时的临床表现为依据,从而提出的该量表。该量表主要是根据患者的临床症状和体征进行分型,以便在影像学检查尚不能清楚地显示梗死灶时,判断病灶部位和病情轻重,通常将梗死病灶分为四种类型,分别为腔隙性梗死(LACI)、后循环梗死(POCI)、完全前循环梗死(TACI)、部分前循环梗死(PACI),具体分型和表现见图1。

该分类方法主要是针对首次出现脑卒中的患者进行的一种简单的脑卒中亚型分类,牛津郡脑卒中项目分类主要是依据了患者的症状和体征进行的分类。在临床上,颅脑CT一般是在急性脑梗死发病后24小时以后才能发现,因此在进行影像学检查之前,使用该量表有助于帮助医生判断患者的病情轻重和病灶部位。
该分类方法易于交流,有良好的评定者间信度,对于预测结局、残疾及脑卒中复发的类型有效,并利于病因分类。并且牛津郡脑卒中项目分类与影像学诊断也具有一致性,临床上大部分TACI、PACI、POCI均与神经影像学的最终诊断相符,但LACI分型只有68%与影像学诊断相符,而在脑卒中早期,CT扫描未显示病灶的情况下,OCSP分型是准确而有效的。该分类方法评定者间信度良好。
OCSP分型特点易受到危险因素的影响,如高血压对LACI发生的相对危险性无统计学意义;糖尿病对POCI发生的相对危险性无统计学意义;高脂血症、吸烟、饮酒、颈动脉狭窄和TIA对OCSP各亚型卒中发生的相对危险无统计学意义等。
临床上缺血性脑卒中的分型方法较多,但比较而言,OCSP分型方法简便,无需复杂的检查设备,在中小型医院甚至在社区即能完成,可在发病急性期影像学检查尚无法充分显示梗死灶大小和部位的情况下迅速明确分型,以帮助临床医师选择治疗方案。
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