痴呆是一种以认知功能减退为特征的综合征，多发于中老年人。可能是因为神经系统变性或脑血管病、外伤等引起，表现为记忆功能、精神、行为、人格等方面异常引起。那么，痴呆有哪些类别呢？本文就来聊一聊痴呆的类别。
通常痴呆按疾病类别分类，主要是根据痴呆的病因来进行分类，通常引发痴呆的类别有神经系统变性疾病、血管性痴呆以及脑外伤、中毒性疾病等等。
1、神经变性病相关痴呆
神经变性病的临床表现主要分为两种：运动功能障碍和记忆与认知功能障碍。神经变性病的临床特征为经过长时间的神经功能正常期后,隐匿起病,病程呈慢性进行性加重,可持续数年至数十年。常见的引起痴呆的神经变性病有以下几种。
（1）神经退行性疾病导致的进行性痴呆综合征，如阿尔茨海默病、额颞叶痴呆、路易体痴呆。阿尔茨海默病是一种起病隐袭、呈进行性发展的神经退行性疾病，临床特征主要为认知障碍、精神行为异常和社会生活功能减退。阿尔茨海默病(AD)痴呆占60%～80%，是老年人失能和死亡的主要原因[1,2]。路易体痴呆是一种常见的神经退行性疾病，其特征是波动性认知障碍、帕金森病(PD)样症状、反复生动的视幻觉和快速眼动睡眠行为障碍(RBD)[3]。额颞叶痴呆是一组以额颞叶萎缩为特征的痴呆综合征，是神经变性痴呆较常见的病因，目前发病人数仅次于阿尔茨海默病(AD)痴呆和路易体痴呆。
（2）痴呆是帕金森病常见的非运动症状之一。在帕金森病患者中，帕金森病痴呆（PDD）的发生率约为24%~31%，且随着帕金森病的病程延长，痴呆的发生率逐渐升高。早期诊断、及早治疗可以改善PDD患者的社会功能和生活质量。
（3）还有一些伴随进行性痴呆伴其他神经性异常类的疾病。如亨廷顿病性痴呆由Huntington于1872年首先报道，故而得名。亨廷顿病性痴呆为单基因常染色体显性遗传，呈完全外显性。其脑变性部位广泛，尤以尾状核的萎缩明显，系一种罕见的特发性神经变性疾病。
皮质基底节变性（corticobasaldegeneration）是一种慢性进展性神经变性疾病，以不对称发作的无动性强直综合征、失用、肌张力障碍及姿势异常为其临床特征。其中患者因为额顶叶高级神经功能障碍，可表现为多见执行功能障碍，如运动性失用，亦可见观念性失用，观念运动性失用和结构性失用。部分病人可见失语，认知功能障碍，记忆力减退和视空间技能障碍。
2、血管性痴呆
血管性痴呆是血管性认知障碍的严重表现，占所有痴呆病因的12％～20％，仅次于阿尔茨海默病。目前对血管性痴呆还没有统一的临床分类。可以根据认知障碍和卒中事件的时间关系，将血管性痴呆分为卒中后痴呆(post-strokedementia，PSD)和非卒中痴呆。可进一步根据临床特征和影像学表现描述为皮质下缺血性痴呆(subcorticalischemicvasculardementia，SIVaD)、多发梗死性痴呆(multi-infarctdementia，MID)和混合型痴呆(mixeddementias，MixD)。
3、其他类别非变性病性痴呆
主要包括脑外伤性痴呆、正常颅压脑积水，以及代谢和中毒性疾病、感染性疾病、肿瘤、免疫等疾病所致的痴呆等。
痴呆除了按照疾病类别分类外，还可以按照病变部位与皮质层的关系来对痴呆进行分类。大脑皮质是覆盖在大脑半球表面的灰质，其深部是髓质，内含基底节，覆盖在大脑左、右半球的表面。一般按病变部位与皮质层的关系来进行分类。
1、皮质性痴呆：主要为阿尔茨海默病和额颞叶痴呆。
2、皮质下痴呆：该类痴呆所包含的类型较多，主要包括血管性痴呆、脑积水、脑白质病变、锥体外系病变等。其中锥体外系病变包括上文提及的帕金森病痴呆、亨廷顿病性痴呆等疾病。
正常颅压脑积水性痴呆，属于慢性脑积水的一种状态，脑室虽扩大但脑脊液压力正常。常见于60-80岁老人，通常缓慢起病，逐渐进展加重。记忆力衰退、情绪差、淡漠，严重者明显痴呆；同时会有行走步态异常、步幅小、行走不稳、脚步抬不高等症状容易被误诊帕金森病或脑血管病等。
脑白质，是大脑内部神经纤维聚集的地方，由于其区域比细胞体聚集的大脑表层颜色浅，故名脑白质。如脑白质中的中枢神经细胞的髓鞘损害，则会引起脑白质病。脑白质病变是各种原因导致的脑白质异常改变的统称，临床可表现为认知障碍、运动障碍、共济失调及上运动神经元损害的不同组合。
一般根据疾病的进展速度来进行分类，主要有快速进展性痴呆和慢性进展病程的痴呆两大类。
快速进展性痴呆是一类进展快速的痴呆综合征，通常痴呆症状出现后在数周至数月内快速进展。常见原因有血管性疾病、中毒和代谢性疾病、感染性疾病、肿瘤、自身免疫性疾病、克雅病等变性病性痴呆。
克雅病是一种发生在人类和动物身上具有传染性、进行性恶化的神经系统变性病。患者的症状为：进展性的痴呆、精神异常、肌肉阵挛、锥体或者体外系功能异常、视觉障碍等临床症状。此种病医疗上，目前为止没有任何有效的治疗方式。
也有慢性进展病程的痴呆，多为变性病性痴呆，比如神经退行性疾病导致的痴呆，如上文说的阿尔茨海默病、额颞叶痴呆等等。但极少数变性病性痴呆，也可表现为急性、进展性或波动性病程，常在感染、内环境紊乱等诱因下发生，也可能因为合并其他疾病而疾病进程迅速。
能够进展至痴呆阶段的疾病类别比较多，临床医生了解痴呆的分类，有助于疾病的鉴别诊断。同时，也应当加大痴呆相关疾病的科普，让更多人对疾病有所了解，有利于尽早确诊疾病及干预、治疗。
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