关于双相情感障碍，它是心理疾病更是生理疾病，最明显的特征为抑郁和躁狂交替发作或轮流发作。患有双相情感障碍，并不意味着生活事事都要以“它"为中心，那么怎么做到相当长一段时间与疾病共处呢？或许可以先从调整生活方式，改变对疾病的看法，再慢慢掌握疾病管理的技巧开始。本来就来聊一聊双相情感障碍患者的自我管理~
1、全面参与到疾病的治疗中来
近年来，随着媒体和影视剧对双相情感障碍疾病的关注，也有更多专业人士投入到疾病的宣传、科普工作中来为疾病去污名化。双相情感障碍是精神科的常见病、多发病，所以在确诊后首先要做的是先了解自己的疾病，可以通过专业医疗机构拍摄的科普视频或宣传资料，来对疾病有所了解。
对疾病以及自身症状了解得越多，越有利于主治医生制定更为个体的治疗方案。同时双相情感障碍患者需对自己正在接受的治疗有所了解，比如目前治疗的方案是什么？具体有哪些药物？这些药物有哪些不良反应。比如目前是否在使用情感稳定剂，如碳酸锂、丙戊酸钠、拉莫三嗪等；是否使用了抗精神药物，如奥氮平、喹硫平等；是否使用了抗抑郁药物的治疗，在急性期使用这类药物时，需观察是否诱发躁狂症状的症状，如果有精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静等表现，则需及时去医院对服用的药物进行调整。同时，在疾病的治疗期间，患者最好能够定时复诊，在经过6-8周的治疗后，医生根据治疗情况调整方案，而在治疗期间保持足够的耐心。
2、每天记录自己的心境
为了观察自己每天的心境细微变化，以及是否发生了心境障碍，有些医生会建议患者每天填写和记录自己的心境。
表1-表2可参考自我评级心境表格，来源：戴维.J.米克罗维兹.《双相情感障碍》
（1）比如首先学会每天评估自己的心境，可参考下表看是否能用-3-+3来描述自己的心境。如基准心境或大多数时候的心情为0，然后以此为基准，当遇到抑郁心境或心境不佳，但并未受损（-1）；感到机能受损，但仍然可以非常艰难的活动（-2）；感到抑郁完全不能工作和他人互动（-3）。躁狂的心境的评级，轻微欢欣（+1）；中等欢欣，兴奋或中等狂躁（+2）；严重欢欣（躁狂）（+3）。
（2）同时还可以记录自己每天睡眠的具体时间，以及记录自己的生活中发生的感到重要的事情，在进行记录的时候，请考虑这些问题：在我上次感到急躁或轻度躁狂前到底发生了什么事情?在我的急躁心境开始后发生了什么事情?在我的心境逐渐低落前发生了什么事情？同时最好能记录喝酒或使用药物之后的心境变化。
（3）要记录自己的治疗，包括记录自己服用的药物、剂量，以及哪些药物是用于治疗双相情感障碍的，哪些药物和治疗双相情感障碍无关。包括一些必须遵照医嘱每天服用的药物，以及根据自己需要失眠时才会服用的药物等等。
（4）记录自己的体重以及生理期。每个月最好记录一次自己的体重，最好在每月的同一天称体重，以及女性患者最好能够记录自己的生理期。
患者通过对自己的治疗、用药、睡眠、生理期以及体重等情况进行记录，方便在复诊过程中医生根据患者的情况对药物的用量进行调整。患者对自己的情况记录的越详细，越方便医生对治疗方案进行调整，也有利于患者的进一步康复。
3、记录日常生活以及人际交往情况
记录日常生活及人际交往所花的时间，比记录自己的心境所花的时间更多，这需要详细记录每天吃饭、睡觉以及其他社交活动等等，并对自己在这些行为中的心境进行评级。通过对日常生活的记录，让自己的日常生活更为规律，而对于青少年患者，家属也可以制定生活作息表，来对患者日常进行管理。当然这里说的规律作息，是以优先保证充足睡眠的，可以和医生及监护人商量在不影响第二天工作、学习又保证充足睡眠的情况下，采用适合自己的作息表。
表3-表4，社会节奏表格戴维.J.米克罗维兹.《双相情感障碍》
对于双相情感障碍患者不少有睡眠障碍的困扰，建议首先采取一些非药物的方式来进行助眠，比如睡前一个小时不要玩手机，可以适当调整卧室的光线，放一些舒缓的音乐等等。临睡觉前如果选择阅读书籍助眠，尽量选择一些画册或轻松阅读的读物，避免一些情节紧张刺激的小说导致失眠。
对于双相情感障碍患者，也建议在临睡前尽量不要饮用咖啡、酒、茶等刺激性饮料，同时如果服用的药物引发肠胃或身体不适也应当及时和医生沟通，看是否对药物的使用时间及用量进行调整。如果非药物治疗无法缓解睡眠障碍，这就需要患者在就诊时和主治医生进行沟通，看是否根据自己的情况适时选择药物治疗。
4、避免酗酒和滥用药物
对于普通人来说长期大量饮酒不仅会对身体造成伤害，还可能会引发焦虑、抑郁。对于双相情感障碍患者过量饮酒，可能会让原本存在的睡眠问题变得更严重，导致接下来的数天患者白天都无法正常工作和学习。而在药物的使用方面，也建议患者尽量在医生指导下使用，请勿过量或超量服用药物。
5、保持或建立社交圈
有不少双相情感障碍患者在生病后会经历一些变故，如休学、辞职等等，会因为这些原因减少和之前朋友的联系，甚至会有些人完全不再和之前的朋友联系。但是，除家人或少数的几个朋友支持外，正常的社交能够避免疾病的蔓延以及失控。
因此，建议患者可以发展一些有益于身心健康的兴趣爱好，不论是阅读、看电影、旅行、做手工、种花等。通过一些兴趣爱好发展自己的社交圈，这样在情绪低落的时候，能够及时转移注意力。
很多时候，双相情感障碍患者会因为各种原因，而不愿意去医院就诊治疗。事实上，双相情感障碍只是一种普通的疾病，出现难以克服的情绪问题并不是患者的错。相信随着大家对疾病的了解，在家人和朋友的关心和支持下，患者也应当全面参与到疾病的治疗中，这样也有利于疾病的康复。
参考文献
[1]戴维.J.米克罗维兹.双相情感障碍--你和你家人需要知道的(第2版)(最新版)[M].重庆大学出版社,2013.
[2]陈俊,方贻儒,徐一峰.《2018版加拿大抑郁和焦虑治疗网络/国际双相障碍学会双相障碍管理指南》的更新重点解读[J].中国全科医学,2019,22(2):123-127.DOI:10.12114/j.issn.1007-9572.2018.00.408.
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