帕金森病（PD）属于目前发病率和致残率增长最快的神经系统疾病[1]，通常需要采取积极行动预防疾病的进展，而康复治疗不仅可以预防PD的进展，还可以提高患者的日常生活能力。在进行康复治疗的时候一般还需要对患者的功能障碍进行评估，以及了解它的特点，才可以精准的对患者进行康复治疗。
老年PD患者常可出现不同的功能障碍，常见的有运动障碍、心肺功能障碍、吞咽功能障碍等，不同的功能障碍特点也不相同。
1、老年PD运动障碍的特点
老年PD患者常可出现运动迟缓、姿势平衡障碍、静止性震颤、肌强直、步态异常等症状；如果不进行治疗，随着疾病的进展，患者的复杂动作序列的协调性以及流畅性会慢慢下降。老年PD患者的步态障碍也分两种，包括持续性步态障碍、间歇性步态障碍，而间歇性步态障碍又包括慌张步态、冻结步态[2]。
2、老年PD心肺功能障碍的特点
老年PD患者大部分会存在不同程度的心肺功能减退，如肺活量、呼吸肌肌力减弱等。老年PD患者如处于Hoehn-Yahr5期，常可出现肺炎的情况，严重者可造成患者死亡[3]。
3、老年PD吞咽功能障碍的特点
老年PD患者还可出现吞咽功能障碍，但是起病隐匿，患者通常在发病10年左右可进展为严重的吞咽功能障碍。患者常可出现一口量摄食减少、流涎、口腔食物残留增多、误吸、呛咳等症状[4]。
4、老年PD言语功能障碍的特点
老年PD患者还可出现言语功能障碍，可出现发音困难及声音质量异常等症状，常见特征为发音困难、声音嘶哑、音调单一等[5]。
5、老年PD认知功能障碍的特点
老年PD患者的认知功能损害可分为PD轻度认知功能障碍阶段、PD痴呆阶段。PD轻度认知功能障碍在早期较为多见，PD痴呆在中后期较为多见。患者可出现记忆力减退、执行功能减退、视空间功能障碍等症状。
6、老年PD精神功能障碍的特点
老年PD患者在临床上约有50%的患者存在抑郁障碍，5%-60%的患者存在焦虑障碍[6]，焦虑障碍的常见类型为广泛性焦虑、惊恐障碍，常和抑郁障碍伴发。同时老年PD患者还会出现淡漠、冲动控制障碍等精神行为障碍。
7、老年PD大小便障碍的特点
老年PD患者通常还会合并下尿路症状和膀胱功能紊乱，此外还有20%-89%的患者伴有便秘的症状[7]。
8、老年PD疼痛功能障碍的特点
老年PD患者常可在运动症状出现前出现疼痛，常见的疼痛部位为下肢，疼痛类型可分为肌张力障碍性疼痛、中枢性疼痛、神经根性疼痛、肌肉骨骼性疼痛、静坐不能等[8]。
9、老年PD感觉功能障碍的特点
临床上90%以上的老年PD患者可能会出现嗅觉障碍，属于PD患者前驱期主要的非运动症状之一。
老年PD患者的功能障碍评估也分多种，如功能障碍的整体评估、运动障碍的评估、心肺功能的评估等，具体评估方法如下：
1、老年PD功能障碍的整体评估
在临床上通常使用国际运动障碍协会统一PD评定量表来判断老年PD的严重程度，PD非运动症状问卷评估联合PD非运动症状评定量表常可评估老年PD患者各个阶段非运动症状的发生频率和严重程度[9]。日常生活活动能力评定量表通常可评估患者的基本生活能力、认知功能、工具性生活活动能力等。
2、老年PD运动障碍的评估
通常可通过改良PD活动量表、快速转弯测试、简易平衡评定系统测试等评估患者的平衡功能；通过起立-行走计时试验、6分钟步行试验等评估患者的步态；通过九孔柱测试、简易上肢功能检查等评估患者的手功能；通过五次坐立试验、徒手肌力测试等评估患者的体能。
3、老年PD心肺功能障碍的评估
可通过心脏I-MIBG闪烁成像评估患者的早期交感神经系统的异常；可通过动态心电图监测老年PD患者的心率变异性，可反映自主神经系统的活性；可通过超声心动图评估老年PD患者的心脏结构变化和功能改变；可通过自主神经症状量表的心血管部分可筛查老年PD患者的心脏自主神经功能障碍。
4、老年PD吞咽功能障碍的评估
老年PD患者吞咽功能障碍的康复评定流程包括吞咽功能障碍筛查、临床吞咽功能评估和吞咽功能相关仪器检查。吞咽功能障碍筛查可初步评估老年PD患者是否存在吞咽障碍及风险程度；吞咽功能障碍筛查工具主要包括洼田饮水试验、改良饮水试验等；临床吞咽功能评估主要包括病史评估；临床上吞咽功能障碍的辅助检查仪器有电子喉镜吞咽检查、CT检查等。
5、老年PD言语功能障碍的评估
可通过PD统一评定量表部分Ⅲ评估老年PD患者的言语功能，通常患者的言语功能障碍越严重，评分就越高。可通过嗓音障碍指数评估老年PD患者的嗓音特征，一般评分越高，说明患者的嗓音品质越差。
6、老年PD认知功能障碍的评估
在对老年PD患者进行认知功能评估的时候可用到蒙特利尔PD痴呆量表、蒙特利尔认知评估量表等。蒙特利尔PD痴呆量表可预测患者的痴呆风险；蒙特利尔认知评估量表可作为患者轻度认知功能障碍的筛查工具。
7、老年PD精神功能障碍的评估
如老年PD患者存在抑郁障碍，可通过汉密尔顿抑郁量表、贝克抑郁量表、医院焦虑抑郁量表等进行评估；如患者存在焦虑障碍可通过老年焦虑量表、PD患者心理社会适应量表进行评估；同时还可使用神经精神科问卷评估患者是否存在精神病性障碍。
8、老年PD大小便障碍的评估
想要评估老年PD患者的膀胱功能，可通过前列腺症状评分、膀胱过度活动症问卷、膀胱过度活动症症状评分等进行评估。如果是女性老年PD患者出现尿失禁，可通过泌尿生殖障碍量表简化版进行评估。
9、老年PD疼痛功能障碍的评估
国王PD疼痛量表通常可从肌肉骨骼性疼痛、慢性疼痛等7个维度对患者的疼痛障碍进行评估。同时也可使用DN4量表、简明疼痛评估量表等进行评估。
10、老年PD感觉功能障碍的评估
如老年PD患者出现嗅觉功能障碍，可通过宾夕法尼亚大学气味识别测试、Sniffin’Sticks测试等进行评估。
老年帕金森病患者可出现多种不同的功能障碍，如运动障碍、心肺功能障碍、认知功能障碍等，各个功能障碍的特点也不相同，当患者出现症状的时候需要及时前往医院让医生根据患者的特点进行评估，从而制定不同的治疗方法，从而延缓疾病进展，提高患者的生活质量。
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