CT平扫是指静脉内不给碘对比剂的CT扫描，用于初次检查者。
优势：CT平扫较X线平片清晰显示解剖结构及病变，能够提高诊断准确率，其检査方便、迅速安全，通过测量CT值可定量分析，还可进行图像后处理，比如调节图像窗宽/窗位、多方位重组、VR、MIP等多种后处理，更清晰显示解剖结构及病变。
CT强化是指静脉注射碘对比剂后行CT扫描，碘对比剂含有高密度物质碘，X线吸收率增加，根据病变组织血流量增加或减少（异常血管增生或碱少）而含碘对比剂增多或减少，使病变组织密度增高或降低，与正常组织形成对比。
优势：CT强化使平扫未显示的病变显影，且显示病变更清晰，不仅利于判断病变与临近组织器官的关系，还能通过强化形式和程度判断病变性质。在临床上怀疑肿瘤时可选择CT平扫+CT强化。
CT-PWI是通过静脉快速团注对比剂，对感兴趣区层面行连续CT扫描，获得时间-密度曲线，利用不同数学模型，计算出各灌注参数值。
优势：CT-PWI能有效评价组织器官微循环血流动力学变化，了解组织器官形态及生理功能改变，并行定量或半定量分析。
能谱CT扫描成像的原理是利用物质在不同X射线能量下产生不同的吸收，以此提供比常规CT更多的影像信息。
优势：①分离不同能量的图像和定量信息，有助于病变定性和定量诊断；②抑制射线束硬化伪影，提高图像质量；③利用K边缘成像，降低辐射或对比剂用量；④提高质量衰减系数相近的软组织对比度。
MRI平扫的图像主要包括T1加权像、T2加权像、STIR脂肪抑制序列等。
优势：①软组织分辨率高，对神经、骨关节、泌尿、生殖系统及肝脏、胰腺、脾脏等明显优于CT；②定性、定位准确，多参数成像可以更好地判断病变性质、组织成分，有助于对病变诊断；多序列、多平面成像可清楚显示疾病部位、范国及与周围脏器的关系；③无需对比剂进行血管成像，尤其对心脏、肾功能不好患者，可以避免造影剂副作用；④无电离辐射损者，可以反复多次进行检查。
MRI强化是经静脉注射对比剂后的MR扫描。对比剂注入静脉后随血液分布到人体各正常或异常组织，不同组织的血液供应量和供应来源不同，对比剂的分布量、分布时间及清除速度有差别，从而产生信号差异。
优势：MRI强化能够发现在MRI平扫中遗漏的细小病变，不仅有助于判断疾病的性质、病变血供的情况，还有助于定位及评估肿瘤对周围组织的压迫或侵犯情况。
DWI能够反映移动状态的水所携带的质子在横向磁化上产生的相位偏移。临床上所谓的的“弥散”即分子的随意热运动，由于组织中的水分子运动很慢（＜14μm），常规MRI其弥散效应很弱。若长时间使用高强度的梯度场强，信号得以显示，其程度与水分子的任意运动程度（以弥散系数D衡量）直接相关。
优势：DWI的成像在鉴别肿瘤良性、恶性和判断淋巴结是否转移方面有很好的价值。临床上需要关注的DWI指标有：①b值，为弥散权重因子（单位：s/mm2），b值越大，DWI探测弥散敏感性增大；②ADC（表观弥散系数），是在活体弥散成像上所观察到的表观弥散强度。
临床常说的“DWI弥散受限”是指DWI高信号ADC低信号病变，常见于细胞毒性水肿、富含粘蛋白囊肿、急性及亚急性出血、恶性肿瘤等疾病，“DWI弥散不受限”是指DWI低或高信号ADC高或等信号病变，主要见于含水成分器官疾病（脑脊液、膀胱等）、血管瘤、血管源性水肿、良性肿瘤等。
MRS是在活体内进行成分分析的方式，为磁共振所特有，其特点是：①得到的是代谢物的信息，而非解剂图像；②对磁场强度和均匀度有更高的要求；③MRS信号较弱，需要多次采集才能得到足够的SNR；④得到代谢物的含量是相对的，一般以两种或几种代谢物含量比反映组织的代谢变化；⑤MRS需在注射对比剂前测量，对比剂可改变MRS波形。
谱线特征（如下图）：
MRS的代谢产物有N-乙酰基门冬氨（NAA）、胆碱（Cho）、肌酸（Cr）、乳酸（Lac）、谷氨酸酯&谷氨酸盐（Glutamate&Glutamine）、肌醇（ml）、枸橼酸盐（Cit）。其中，胆碱（Cho）是细胞膜活动的指标，当细胞密度增加，胆碱浓度会上升，恶性程度高的肿瘤Cho/Cr增高，乳酸（Lac）峰说明细胞内有氧呼吸被抑制，糖酵解过程加强，Glu/GlIn是细胞损伤的标志，这些指标在卵巢癌诊断判定中具有一定意义。
灌注是指单位时间内流入特定组织内的血容量，能够量化评估组织的性质，分为内源性和外源性灌注，其优点是无辐射损害，成像时间快，价格便宜。根据是否需用对比剂分为：内源性灌注成像和外源性性灌注成像。
内源性灌注成像（ASL）不需要对比剂，以动脉血内氢质子为内源性示踪剂并对其进行标记的无创性灌注成像方法。
外源性灌注成像包括动脉磁敏感对比成像（DSC）和动态对比增强成像（DCE），DSC反映组织的微血管分布和血管容量，主要指标为相对血流量（rBF）、相对血容量（rBV）、平均通过时间（MTT）及达峰时间（TTP），和CT一致。DCE反映血流动力状态，主要指标如容量转移常数（Ktrans，反映血管通透性和组织血流）、速率常数（Kep反流常数）、血管外细胞外间隙容积分数（Ve反映细胞密度等参数）。
恶性肿瘤毛细血管丰富，管壁不完整，通透性较正常组织及良性肿瘤高，因此，恶性肿瘤的灌注成像特点为高灌注，肿瘤血管通透性及血流速度增快（Ktrans、Kep增大）。
PET是以代谢显像和定量分析为基础，应用组成人体主要元素的短命核素如11C、13N、15O、18F等正电子核素为示踪剂，快速获得多层面断层影像、三维定量结果以及三维全身扫描，从分子水平动态观察代谢物或药物在人体内的生理生化变化，以研究人体生理、病理、生化、化学递质、受体乃至基因改变。PET在诊断和指导治疗肿瘤、冠心病和脑部疾病等方面具有独特优越性。
PET-CT是将PET和CT有机结合在一起，使用同一个检查床和同一个图像处理工作站，将PET图像和CT图像融合，可反映病灶的病理生理变化和形态结构。
影像学检查发展较快，了解US、CT、MRI、PET/CT、PET/MR的各自优势、弊端和适用情况，选择最优的检查方案，对临床工作有很大帮助，US、CT、MRI平扫有利于定位及部分定性诊断，MRI有利于肿瘤成分分析，CT及MRI强化程度及强化方式有利于定性诊断，PWI、DWI、MRS、能谱、核素等功能成像技术有利于定性、定量诊断及开展科研。
孟祥水，医学博士，主任医师，硕士研究生导师，山东大学齐鲁医院（青岛）副院长、影像中心主任。从事医学影像诊断工作，擅长神经系统、呼吸系统及腹部疾病的影像诊断，研究方向中枢神经系统。中国研究型医院学会肿瘤影像诊断学专业委员会委员
中华医学会放射学会神经学组委员
中国医师协会放射医师分会神经学组委员
中国医学装备协会磁共振应用专业委员会委员
山东省医学会放射学会委员
山东省伦理学会放射学分会会长
山东省临床肿瘤学会肿瘤影像专业委员会副主任委员
实用放射学杂志、国际医学放射学杂志及医学影像技术杂志编委；
ClinicalRadiology、JournalofMagneticResonanceImaging、中华放射学杂志等杂志审稿专家
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