当出现足内翻、足跟向上、足底向后，进行X线检查时，发现距骨与根骨纵轴夹角小于30度者，即可明确诊断为马蹄内翻足。
马蹄内翻足典型的症状为松弛型畸形和僵硬型畸形。松弛型畸形者畸形程度通常较轻，足跟的大小正常，足背与踝部的前方仍然有正常的皮纹。僵硬型畸形则比较严重，不仅足跟较小，而且还会呈极度的下垂状，足外侧的皮肤比较紧张。在进行检查时，还可发现小腿肌肉萎缩。
诊断马蹄内翻足并不困难，注意需要与先天性跖骨内收以及多关节的痉挛相鉴别。
