恶性肺结节影像学一般表现为结节的直径比较大。如果有更典型的肺癌影像学表现，如结节分叶、周围毛刺浸润，尤其是短毛棘、胸膜下结节粘连，通常提示病灶为恶性。
除了病灶的大小之外，还需要多观察病灶的其他影像学表现，明确病灶到底是实性还是磨玻璃影，有分叶还是毛刺。
- 如果出现较典型的肺癌影像学表现，如结节分叶、周围有毛刺浸润，尤其是短毛刺，胸膜下结节出现粘连，并出现“兔耳征”，通常提示病灶为恶性。这类患者无论结节大小，均需早期干预，必要时需进行手术切除，避免进一步发展。
- 对于影像学不典型恶性肺结节，如单纯磨玻璃结节、细微小结节及形态不规则结节，需要通过一定时间随访，复查肺部CT影像，观察病灶大小及变化，进一步判断结节性质。
