子宫内膜增厚，原因包括以下几方面：
子宫内膜对体内雌激素有反应性，部分患者对此反应较明显。在排卵期前，雌激素可促进子宫内膜增长。在排卵期后，子宫内膜受雌激素和孕激素共同调节，雌激素促进内膜增长，孕激素使内膜从增殖期变为分泌期。故月经前，子宫内膜厚度为1.5-1.8cm，均可为正常表现，在月经后内膜脱落，可相对变薄。
如内膜发生单纯性增生、复杂性增生、非典型增生，甚至内膜癌等，均可在B超检查中，表现为内膜增厚和回声不均。多数情况可伴有子宫异常出血，应结合年龄、性生活史等判断。如果有宫腔出血，同时超声提示影像学有改变，可首选进行诊刮治疗。
药物因素也可引起子宫内膜增厚，在接受绝经后雌激素补充治疗（ERT）患者中观察到，单用雌激素1年，有20%的妇女会产生子宫内膜增生。在绝经后晚期乳腺癌长期使用他莫西芬（TAM）患者中，也可观察到子宫内膜增生。因他莫西芬有微弱的类雌激素作用。
对于子宫内膜增厚的年轻而盼望生育者，应先使用药物治疗，因药物治疗后约30%患者仍有可能受孕并足月分娩。对于绝经前后的妇女，癌变的潜在趋势高于年轻者，多直接采取子宫切除。
