子宫内膜很厚是一种非生理性的内膜增生，说明患者处于疾病状态，也可能说明患者长期处于不良的环境以及状态下。子宫内膜很厚的主要病因是长期无拮抗的雌激素刺激。正常情况下，月经周期前半月，以雌激素影响为主，雌激素可促进子宫内膜增厚，当各种原因造成的雌激素大量或长期刺激子宫内膜，且没有足够多的孕激素与之对抗，子宫内膜易发生异常增生。具体病因还不明确，可能和以下几种情况有关：
青春期的女孩、未绝经的妇女、下丘脑-垂体-卵巢轴的某个环节失调、多囊卵巢综合征患者等，都可有不排卵现象，使子宫内膜较长期地持续性受雌激素作用，无孕激素对抗，缺少周期性分泌期的转化，进而导致子宫内膜增厚。
如果卵巢激素紊乱，易导致子宫内膜异常增厚，即子宫内膜增殖症，它是由于大量雌激素刺激子宫内膜所致。
肥胖妇女肾上腺分泌的雄烯二酮，经脂肪组织内芳香化酶作用而转化为雌酮，脂肪组织越多，转化能力越强，血浆中雌酮水平越高，因而造成持续性雌激素的影响，进而导致子宫内膜增厚。
除了以上原因之外，子宫内膜增厚的高危因素还包括使用不含黄体素的避孕药、停经后肥胖、停经年龄过晚、初潮较早、高血压、糖尿病等。
绝大多数的子宫内膜增厚是一种可逆性的病变，或保持良性的状态，部分患者可能没有任何明显症状，临床常见症状主要包括：月经不调、下腹部疼痛、不孕等，只有少部分发展为癌。一旦出现此种情况，需及时就医治疗，一般早期治疗，预后较好。
