一般情况下，狼疮性肾炎尿蛋白四个加号严重。具体分析如下：
临床医学上对狼疮性肾炎患者进行尿蛋白检测，尿蛋白检查含量类型主要包括一个加号、两个加号、三个加号及四个加号，属于判断病情的指标之一。当患者出现尿蛋白四个加号时，应当遵医嘱进行尿蛋白定量检查，同时对肾脏、肝脏、尿蛋白进行检查化验。
若狼疮性肾炎患者尿蛋白出现四个加号，表现出白蛋白含量降低，导致患者表现出严重水肿以及胸水等不适症状时，患者应及时在医生指导下使用环磷酰胺、醋酸泼尼松等药物进行治疗，以减少蛋白尿的排泄。
