没有最佳治疗方案这种说法，一般情况下，大面积脑梗塞可选择药物治疗或手术治疗。
代表性药物是溶栓药物，比如重组织型纤溶酶原激活剂、链激酶以及尿激酶等，但需在溶栓时间窗内使用；还可选择抗血小板聚集药物，比如阿司匹林和氯吡格雷等药物；还可选用神经保护剂，比如胞磷胆碱和依达拉奉等。
除药物治疗外，如果在机械取栓时间窗内，可以行取栓治疗。当有脑疝形成时，患者如果没有手术禁忌证，还需要进行手术治疗，常用的手术方案有去骨瓣减压术等。
