老年痴呆症和脑萎缩是两种不同的疾病，区别如下：
首先，两者的概念是不同的。老年痴呆症是一种以记忆力减退、认知功能衰退和精神症状为主的一类疾病。而脑萎缩是指脑部结构变化的一种概念。
老年痴呆的患者在做影像学检查时，可以出现海马体的萎缩、额叶、颞叶的萎缩，但是记忆力的减退并不一定与脑萎缩的程度平行，就是说大脑萎缩，但是记忆力没有任何缺损。而另有一部分人群，大脑是正常的，没有脑萎缩的变化，但是记忆力、认知功能和执行能力明显下降或减退。所以，脑萎缩和老年痴呆症没有必然的因果关系。
