肺癌咯血一般由肿瘤破溃或侵犯血管引起，也可能是咽炎导致的。
部分邻近支气管的肿瘤在剧烈咳嗽是可破溃出血；肿瘤中晚期出现肿瘤组织液化坏死，肿瘤的新生血管接管不全，可出现出血表现。肿瘤破溃出现临床多表现为间歇性痰中带血。
肿瘤侵犯血管，导致血管破裂所致。如果是毛细血管或者小的静脉出血，可能仅表现为痰中带血丝，或者是泡沫样血痰，建议尽早开始规范治疗，并适当应用止血药物，咯血会很快好转或消失。如果是稍大点的血管，或者是动脉破裂，就有可能出现大咯血，导致窒息而死亡，来不及抢救。
剧烈的刺激性的咳嗽造成咽部毛细血管破裂，这种情况随着咳嗽症状的好转会慢慢消失。
