如何选择急性胆囊炎的抗菌治疗方案？

对于大多数急性胆囊炎患者，抗生素是抗菌治疗所必需的，以下是针对不同程度患者的治疗方案：

1. 对于轻度急性胆囊炎患者，它通常是单一肠道致病性细菌感染，因此可以用单一口服抗生素治疗。推荐口服喹诺酮类药物，代表性药物为环丙沙星和左氧氟沙星。
2. 对于中度急性胆囊炎患者，可使用第二代头孢菌素和广谱青霉素作为第一经验性药物，并应同时静脉注射。建议含有由内酰胺酶抑制剂组成的特定β制剂。当怀疑或确认厌氧感染时，将甲硝唑添加到上述药物中。
3. 对于重症急性胆囊炎患者，由于他们经常感染多重耐药细菌，因此首选第三代和第四代广谱头孢菌素。当怀疑或确认厌氧感染时，将甲硝唑添加到上述药物中。如果首选药物无效，应使用氟喹诺酮类药物，加上碳青霉烯类药物，如美罗培南、亚胺培南或西司他丁以及甲硝唑。