通常情况下，外斜A征可能是由以下几点原因导致的：
如果患者水平肌肉、斜肌、上下直肌、水平-垂直肌等出现异常，比如水平肌肉力量不足、上斜肌力量过强、下斜肌力量不足、上直肌力量过强、下直肌力量较弱等，就会容易出现外斜A征。
外斜A征与面容形状有关，比如蒙古人样面容（外眦部上移）就容易导致外斜A征，而反蒙古人样面容（外眦部无移位或稍下移），就不容易出现外斜A征的情况。同时筋膜异常、肌肉附着点异常，也容易导致外斜A征。
外斜A征也与神经支配原因、遗传因素、辐辏和融合功能异常等原因相关。
