灰指甲的初期不疼，主要表现为指甲表面性状发生变化。
灰指甲的初期症状主要表现为甲板上会出现白色的小点，指甲增厚，颜色发生变化，指甲表面较为粗糙和脆弱，伴有凹凸不平的情况。另外，甲板表面会出现纹路，生长方向不规则等现象。
灰指甲的早期主要是破坏指甲表面的角质部分，而指甲表面没有神经末梢分布，因此不会使患者感觉到疼痛。如果疾病没有得到有效治疗，随着疾病的进展，增厚的指甲会压迫到甲床，造成甲周软组织感染后，引起甲床炎、甲沟炎等并发症，指甲就会出现疼痛感。
