血小板低于20即血小板低于20×10^9/L。一般情况下，血小板低于20×10^9/L的疾病如下：
细菌和病毒能直接侵犯骨髓内巨核细胞，还会导致血小板表面产生抗体，使血小板在经过脾脏时被单核巨噬细胞吞噬，造成血小板减少，出现血小板低于20×10^9/L的情况。
急性白血病会因为骨髓白血病细胞的增殖，影响患者正常的造血功能，导致红细胞和血小板减少，也会出现血小板低于20×10^9/L的情况。
由于患者免疫系统受损，导致血小板的产生不足而破坏增多，从而出现血小板大量减少，血小板有可能低于20×10^9/L。
再生障碍性贫血患者的骨髓增生减少、血细胞的生成减少，就会导致血小板降低，所以血小板低于20×10^9/L也有可能是再生障碍性贫血。
血小板低于20×10^9/L的疾病比较多，需要到医院进行下一步的检查判断，并积极进行治疗。
