听神经瘤切除手术根据情况来做手术,主要的手术方式有经迷路入路切除手术、乙状窦后入路切除手术、中颅窝入路切除手术等等,具体分析如下:
如果听神经瘤生长比较大,主要采取的手术方式是经迷路入路切除手术,主要是以面神经垂直段和骨性外耳道后壁为前界,乙状窦为后界,颅中窝底硬脑膜为上界,颈静脉球为下界,切除乳突气房和部分迷路,开放内耳道和进入脑桥小脑三角池。此手术切口位置对脑组织的牵拉小。
乙状窦后入路切除手术是从乙状窦后缘、横窦下缘进入到桥小脑角进行手术。注意该手术暴露听神经瘤的时间比较快。
中颅窝入路切除手术是在颞骨鳞部开窗,从中颅窝底部和内耳道顶壁进入内耳道进行手术,其可见内耳道的全部内容和部分桥小脑角,注意该手术面神经损伤的发生率比较高,且暴露空间和角度有限,会造成颞叶损伤等。
注意如果听神经瘤比较小,保听力的几率比较大,如果听神经瘤体积比较大,对周围血管神经侵袭比较严重,保听力的几率比较小。