黑色素痣有可能会发生癌变，即转变为恶性黑色素瘤，但是几率较小。
通常后天出现的黑色素痣可能会癌变，尤其是中年以后出现在比较敏感的位置，比如眼睑、口腔、外阴等黏膜交界部位。此外，对于亚洲人而言，常见的肢端型色素痣也具有一定风险，比如手心、脚心或肢端等部位。
从患者日常观察角度，需要注意黑色素痣是否在短期内快速长大、边界不规范，或者临近位置出现局部卫星灶，即黑色小点，同时还需注意黑色素区域的颜色、边界或中心完全不对称的状况，是否存在局部反复红肿、发炎，甚至破溃出血。如果出现上述异常表现，应及时到医院就诊，由专业医生进行判断。
