脑出血在最常见的病因是高血压，其他病因包括动脉瘤、动静脉畸形、脑淀粉样血管病变、血液病、抗凝或溶栓治疗等。
在临床上，高血压是导致脑出血最常见的原因，长期高血压会引起脑细小动脉发生玻璃样变性、纤维素样坏死，甚至形成微动脉瘤或夹层动脉瘤，在此基础上血压骤然升高时易导致血管破裂出血。
脑动静脉畸形、淀粉样血管病变等可导致动脉壁比较脆弱，容易破裂出血。某些血液病因凝血机制受到破坏，也会引起脑出血。在疾病的基础上，情绪激动、用力排便等是常见的诱发因素。
