孩子睡觉前咳嗽的厉害的原因主要有呼吸道感染、支气管哮喘以及上气道咳嗽综合征等，具体如下：
比较常见的原因是呼吸道感染，感染后可导致气道内分泌物增多，尤其是刚刚躺下准备睡觉时，分泌物在咽喉部聚集，从而出现睡觉前咳嗽的厉害的情况。建议在医师指导下使用化痰止咳的药物进行治疗，可以明显改善症状。如果有细菌感染，建议在医师指导下使用抗生素进行治疗，比如头孢克洛干混悬剂、头孢克肟颗粒等。
当患有支气管哮喘时，孩子多存在慢性气道炎症反应，夜间迷走神经兴奋性增加以后就会导致患者出现睡觉前咳嗽的厉害的情况。建议在医师指导下进行雾化治疗，比如硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液、硫酸特布他林雾化液等。
当孩子患有上气道咳嗽综合征时，上气道分泌物明显增多，睡觉前分泌物向后滴漏，刺激咽喉部，即可出现咳嗽的情况。建议在医师指导下使用生理性海盐水冲洗鼻腔，同时积极使用氯雷他定片或者盐酸西替利嗪片等减少鼻腔分泌物，有助于改善症状。
