直肠肿物是恶性还是良性并不能一概而论，需要视情况而定。直肠肿物可能是良性的，也可能是恶性的，良性的肿物包括血管瘤、直肠息肉等疾病，恶性的肿物一般考虑为直肠癌。
直肠癌发病考虑和遗传因素、高脂、低纤维素饮食、不良生活习惯等有关，患者通常会出现大便带血的表现。另外，还可能会出现缺铁性贫血或不明原因的低热、腹痛或粪便形状改变等表现。治疗以手术切除为主，术前术后予以化学药物治疗、放射治疗等，还可对直肠癌的癌前病变(主要是腺瘤)进行干预措施，在内镜下及时切除可有效预防疾病的发展。
直肠息肉主要是指从黏膜表面突出到肠腔内的隆起性病变，可根据病理性质的不同分为腺瘤性息肉、炎性息肉等，临床表现为肠道刺激症状，腹泻或排便次数增多，便血、肠梗阻及肠套叠等，临床上可采取肠镜下息肉电切术将其切除。
血管瘤通常指具体有实体肿瘤形态的异常血管，可发生于任何年龄，随时间而增大，大部分是良性肿瘤，呈单发或多发，容易引起患者出现消化道大出血，大部分患者需接受手术治疗，可在肠镜下进行切除手术治疗或者消融手术治疗。
