换牙时乳牙不脱落必须要拔吗

换牙时乳牙不脱落是否需要拔除，需要根据具体的情况来判断。

1. 如果继承恒牙已经萌出，则滞留的乳牙需要尽早拔除，为恒牙提供间隙，促进恒牙的移动和萌出以及牙齿的正常排列，防止牙列不齐。
2. 如果乳牙已到脱落的年龄，但继承恒牙还未萌出，需要进行摄片评估。如果显示继承恒牙先天缺失，则滞留的乳牙无需拔除。如果继承恒牙在颌骨内完全埋伏阻生且没有萌出的趋势，要拍口腔颌面锥形束CT，综合考虑治疗方案，包括恒牙牵引等。如继承恒牙即将萌出，可拔除或者观察。