500度近视加散光可不可以做手术，需要到医院眼科进行检查后才能确定。
500度近视加散光患者，一般情况下考虑配戴框架眼镜或者隐形眼镜矫正。但是对于有些患者，如果想提高裸眼视力，那这种情况可以考虑角膜屈光手术。
比较常见的手术有全飞秒或半飞秒手术，但是患者需要先在门诊进行各项术前检查，如果达到手术适应证，才可以进行手术。比如，患者18周岁以上，而且这两年屈光度数相对较稳定、散光度数小于600度、角膜中央厚度一般大于460微米、暗室或一般照明下瞳孔直径适中、排除眼部活动性病变以及可能引起眼部改变的全身性疾病等，则可以考虑手术治疗。
所以，患者500度近视加散光，已达到了角膜屈光手术的适应证，只要其他检查的项目，也达到了手术的适应证，就可以进行手术。
