睡觉上半夜热的出汗，下半夜怕冷，属于生理性和病理性两种情况：
一、生理性
偶然发生上述情况，可能因为室内温度较高或者衣被较厚，导致上半夜身热出汗较多，汗多伤阳气或者其人体质较弱，或掀翻衣被等，都可导致下半夜怕冷、肢凉等表现。建议检测体温，如果体温不高，注意保暖多喝水即可。
二、病理性
- 气阴两虚：阴虚生内热而夜间为甚，逼迫津液外泄出现上半夜睡熟后出汗，平常多伴有口咽干燥、手脚心热等症状；兼有气虚，不能温煦肌表，导致后半夜身冷，可伴有白天自汗、容易感冒等，建议可选用六味地黄丸合玉屏风散等药物滋阴敛汗、固表散寒，具体药物有熟地、山药、白术等；
- 阴阳两虚：可因阴虚日久损伤阳气或者阳虚日久损伤阴血，阴虚可出现上半夜盗汗身热，后半夜阳气渐生，但阳虚生内寒失于温煦可导致后半夜怕冷身凉等，可伴有腰膝酸软、头晕耳鸣等，可用左归丸、右归丸等药物随证加减滋阴温阳，具体药物有熟地、山茱萸、枸杞、鹿角胶等。
出现上述情况建议首先区分生理、病理现象，针对病变结合病人体质、症状等辨证论治。
