老年人牙床疼一般考虑牙周炎的可能性较大，此外还不排除急性根尖周炎的可能性，也有可能是口腔溃疡的表现，需要根据具体原因行相应治疗。
就是发生在牙周组织的炎性疾病，大多是牙龈炎没有积极治疗，逐渐发展加重所致。患者会自觉牙床部位有疼痛症状，刷牙时会有出血。检查时可以发现牙床发红、肿胀、出血。治疗上需要行超声波龈上洁治、龈下刮治去除刺激牙周发炎的牙结石、牙菌斑，牙周袋内注入抗菌药物治疗，比如盐酸米诺环素等。此外还建议患者内服抗菌药物治疗，比如甲硝唑、阿莫西林等。
大多是由于牙髓组织的感染通过根尖孔蔓延扩散至根尖周所致。患者会自觉患牙松动度增大，并且有浮起感，而且有咬合疼痛症状。如果发展到骨膜下脓肿或者黏膜下脓肿阶段，相应的牙床部位就会出现明显的疼痛肿胀。治疗上一方面需要使用抗生素，比如青霉素、甲硝唑等，另外一方面需要患牙打开牙髓腔，去除牙髓组织，扩通根尖孔引流。如果形成骨膜下脓肿或者黏膜下脓肿，需要切开排脓引流。
口腔溃疡可以发生在口腔内的任何部位，包括牙床。牙床起口腔溃疡之后，患者会自觉局部疼痛明显，检查时可以发现局部有溃疡面，颜色淡黄色或者发白，周围红肿隆起，局部触痛明显。建议患者局部外用利多卡因凝胶、重组人表皮生长因子凝胶等减轻症状，促进愈合。
