血涂片不一定能排除白血病。
血涂片可以观察白细胞的分类，可根据血涂片中是否有幼稚细胞，淋巴细胞，嗜酸细胞，嗜碱细胞，单核细胞这五种细胞的比例，同时可以看血涂片有无原始细胞；还能观察红细胞的大小形态是否异常，看血小板的数目是否异常等。
白血病是造血干细胞异常的恶性血液系统疾病，大量白血病细胞增殖，会抑制骨髓的正常造血功能，不能形成成熟的血细胞。在临床工作中，白血病主要通过骨髓检查和免疫组化、染色体检查等诊断。
如急性白血病的主要表现是骨髓中出现原始及幼稚细胞，原始及幼稚细胞比例大于20%就可以确定为急性白血病。部分白细胞增生低下者不会出现原始及幼稚细胞明显的增加。所以会导致部分白血病患者外周血涂片中可以观察到白血病细胞，但部分患者在血涂片中不能观察到。
