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朱航
副主任医师
三级甲等 中国人民解放军总医院
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房扑房颤一般采用什么样的抗心律失常药

2022-03-11 阅读量:33440

房扑房颤一般采用的抗心律失常药物包括β受体阻滞剂、非二氢吡啶钙拮抗剂、洋地黄类和其他类抗心律失常药物,这些抗心律失常药物主要是控制房扑房颤的心室率和节律。除了药物治疗之外,还有其他治疗方法,比如电除颤、射频消融术等,也是解决问题的方法。具体总结如下:

1.β受体阻滞剂

此药物常用的有美托洛尔、阿替洛尔、普萘洛尔、艾司洛尔等,可以拮抗β1受体,使心室率减慢,发挥抗心律失常的作用,对于心室率快的房扑房颤患者适合选用,但是对于血压低、哮喘病的患者不可选用。

2.非二氢吡啶类钙拮抗剂

此药物常用的药物有地尔硫卓等,可减慢心室率,减慢传导,降低异位起搏点兴奋性,发挥抗心律失常的作用,但是此类药物也会降低心肌收缩力,伴有心力衰竭的患者慎用。同时注意剂量,避免心动过缓。

3.洋地黄类

对于无房室旁路的失代偿性心力衰竭合并房扑房颤的患者,适合选用洋地黄类药物,比如西地兰等,可以减慢心室率,增加心肌收缩力。可与钙拮抗剂联合。使用时注意监测电解质等各项指标。

4.其他类抗心律失常药物

比如胺碘酮、普罗帕酮、奎尼丁等药物,上述药物有的是钠通道阻滞剂,有的是阻断钾通道等起到抗心律失常的作用,在其他药物无效或有禁忌证时,可考虑筛选上述抗心律失常药物,多数以静脉用药为主。可以使房扑房颤转为窦性心律或控制心室率。

5.其他治疗方法

比如电除颤,通常在药物治疗无效的情况下,排除附壁血栓等情况下,才可以采取电除颤。比如射频消融术,对于心脏无器质性病变或轻度器质性病变的情况下,可以采取射频消融术,但是要进行术前评估、电生理检查等。

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