恶性青光眼通常不能缩瞳，因为缩瞳会引起眼压升高，加重病情。
恶性青光眼又称为睫状环阻滞型青光眼。大多发生于青光眼手术后，可在手术后的不同时间段发生，比如术后几小时、几天或者是更长的时间。一般认为，可能与患者具有某些特殊的解剖因素有关，比如小眼球、小角膜、前房浅、晶状体厚或视轴短等。手术刺激以后，房水向后倒流，滞留在玻璃体内，导致虹膜隔向前移，使全部前房明显变浅，甚至消失，导致眼压升高；或睫状体水肿或痉挛，促使睫状体与晶状体进一步相贴近，从而导致眼压升高。
恶性青光眼发生的机理，与闭角型青光眼的不同，后者大多是瞳孔阻滞引起的，需要用缩瞳剂，比如毛果芸香碱滴眼液等治疗。而如果恶性青光眼患者使用缩瞳剂，反而会引起眼压升高，加重病情。所以恶性青光眼患者不能缩瞳，需要用睫状肌麻痹眼药水，比如复方托吡卡胺滴眼液、硫酸阿托品滴眼液等治疗。
