第四脑室肿瘤可能是良性的，也可能是恶性的。第四脑室肿瘤是指位于第四脑室的各种肿瘤，这些肿瘤性质包括以下几种情况：
如果第四脑室肿瘤为脑膜瘤、表皮样囊肿，这些肿瘤属于良性肿瘤，一般生长速度比较慢，此时就可以暂时观察，如果这两种肿瘤生长比较快或者发现时候瘤体比较大，此时就需要通过手术进行切除治疗；
如果检查发现第四脑室肿瘤为室管膜瘤、星形细胞瘤、髓母细胞瘤，这个时候肿瘤就属于恶性的，检查发现这几种肿瘤后就需要尽快给予手术治疗，并且术后还需要给予化疗或者放疗，这样才能增加治疗效果和减少第四脑室肿瘤术后的复发。
综上所述，第四脑室肿瘤可能是良性的，也可能是恶性的，临床上需要根据术前辅助检查和术中病理活检明确病变性质，如果病理检查发现第四脑室肿瘤是恶性，术后可以复查头部核磁了解占位切除的效果，另外还需要给予放疗、化疗，治疗期间注意休息、适量运动和定期复查。
