肛门处有个硬疙瘩，一按就疼，可能存在血栓性外痔、肛裂、肛瘘外口、肛周脓肿等情况，需要确诊具体病变再针对性治疗。
痔疮患者在用力排便过程中，可能导致痔静脉破裂，如果出血淤积在皮下组织内，就可能形成血栓性外痔，在肛门处可出现硬疙瘩，一按就疼的症状。对于早期轻症患者，可以将血栓性外痔送回肛管内，肛入痔疮栓等药物，促进症状消退。对于病情严重的患者，需要及早手术剥离痔核，从而治愈病变。
由于各种原因导致肛管黏膜撕裂损伤，特别是病史较长的患者，可能出现局部慢性炎症，出现炎性硬结，继而患者可出现肛门处有个硬疙瘩，一按就疼的症状。确诊病情后，建议手术治疗，将陈旧性肛裂伤口切除，同时切除炎性硬结，从而治愈病变。
肛瘘的病变基础在于肛管、直肠与肛旁组织之间形成异常通道。如果肛瘘外口位于肛门附近，就可能出现肛门处有个硬疙瘩，一按就疼的症状。确诊病情后，应该积极手术，清除肛瘘瘘管，从而治愈病变。
其属于感染性病变，如果脓肿部位靠近肛门区域，则可能会出现肛门处有个硬疙瘩，一按就疼的症状。确诊病情后，需要手术切开引流，将脓肿破坏，清除脓液，结合抗生素药物治疗，从而治愈病变。
