血小板是血液中重要的成分,其正常值为(100-300)*10^9/L,主要参与机体正常的止血功能。目前(2022年2月)临床上认为当血小板大于30*10^9/L时,
机体自发性出血风险相对较低;当血小板小于30*10^9/L,尤其是小于20*10^9/L,出血风险明显增加,有自发性出血的可能,轻者如皮肤黏膜出血、鼻出血、口腔出血等,严重者有脏器出血,甚至脑出血。
当血常规提示血小板减少时,需要寻找病因,进行相应处理。对于原发免疫性血小板减少症,多与自身免疫失调有关,需要积极控制,首选治疗包括糖皮质激素、促血小板生成药物,二线治疗包括静脉使用丙种球蛋白、免疫抑制剂、脾切除等治疗。
对于继发性血小板减少,如大量出血消耗血小板过多、弥漫性血管内凝血等出现血小板减少,需要及时补充新鲜血浆、输血小板促进凝血;如果是脾功能亢进导致的血小板减少,可选择脾切除手术治疗等。如果是白血病引起的血小板减少,需要进行以化疗为主的综合治疗,待疾病得到缓解后,血小板会升高。