营养性贫血和缺铁性贫血的主要区别在于病因、临床表现、治疗方法几方面。具体如下：
营养性贫血一般是指营养不良出现机体造血原料如维生素B12、叶酸缺乏，导致的贫血。而缺铁性贫血是由于铁摄入不足、铁利用障碍、铁丢失过多导致的贫血。
营养性贫血表现为巨幼细胞性贫血，除了贫血的一般症状如乏力、头晕等，还可以表现为舌炎、口腔溃疡，严重者可出现神经系统症状，如对称性远端肢体麻木、深感觉障碍、共济失调或步态不稳。
锥体外系征象，如肌张力增加、肌强直、构音障碍、不宁腿综合征等。缺铁性贫血表现为小细胞低色素性贫血，除了贫血的一般症状外，还可以表现为指甲苍白、变薄、变平、匙状甲、异食癖、舌乳头萎缩等，小儿缺铁性贫血可影响生长发育，表现为易激惹、注意力不集中等。
对于营养性贫血，需要调整饮食结构，多吃新鲜蔬菜等，补充维生素B12、叶酸等药物；对于缺铁性贫血，需要积极治疗胃肠道疾病等，外源性补充铁剂。
