营养性巨幼细胞性贫血是由于机体对于维生素B12、叶酸摄入不足导致红细胞DNA合成障碍,血红蛋白浓度下降,导致机体其他组织器官缺氧,而出现一系列临床表现。具体包括:
- 一般症状,如乏力、头晕、容易疲倦、认知能力下降、心悸、头晕目眩和呼吸急促等。部分患者可有轻度的黄疸。可能同时出现白细胞和血小板减少,但是出血和感染较少见。
- 维生素B12缺乏可引起舌炎,包括疼痛、肿胀、压痛和舌乳头消失,叶酸缺乏可引起口腔溃疡。患者还可出现食欲缺乏、腹泻、腹胀、牛肉舌等。
- 对称性远端肢体麻木、深感觉障碍、共济失调或步态不稳。锥体外系征象,如肌张力增加、肌强直、构音障碍、不宁腿综合征等。视力下降、黑蒙症。严重时可有大、小便失禁。
- 叶酸缺乏者可有体重下降,以及易怒、妄想等精神症状。维生素B12缺乏者可有皮肤色素改变,以及抑郁、失眠、记忆力下降、谵妄、幻觉妄想,甚至精神错乱、人格变态等精神症状。