巧囊在直径大于或等于4厘米左右时建议手术，采取药物保守治疗的效果不是特别理想，采取手术治疗有助于病情的恢复。
巧囊直径大于或等于4厘米时体积偏大，一般会引起局部出现压迫的症状，会伴有神经的压迫，也会伴有血管的压迫，会导致正常的子宫功能受到影响。单纯的通过消炎以及调理激素类的药物，并不可以促使囊肿的快速萎缩以及恢复，所以需要通过手术治疗，能够直接切除病灶，促使局部的解剖结构恢复正常，术后需要辅以药物治疗，减少复发率。
巧囊可以根据每个人的需求决定手术的方案，如果有生育要求的情况下，一般需要做保留生育功能手术，在手术切除期间，一般会保留一部分卵巢。如果年龄在45岁以上，没有生育要求的情况下，根据个人具体情况，可以通过手术切除卵巢以及子宫。
