编者按：侵袭性血管粘液瘤（aggressiveangiomyxoma,AAM）是一种罕见的间叶组织来源的软组织肿瘤,具有局部浸润生长和易复发的特点，目前国内文献的相关报道不多见。今天我们分享一例北京大学第一医院张岩教授诊治复发性外阴盆底侵袭性血管粘液瘤的诊疗经过及体会，希望能给AAM的临床认知提供一些参考。本篇文章分为两个部分，本文为下篇，阅读全文请点击系列文章列表。
预后
患者术后复查，外阴恢复正常形态。
总结
从这一病例我们可以学到以下几点：
1、对于血管粘液瘤而言，完整的切除至关重要，但是由于血管粘液瘤具有无包膜、侵袭性生长的特点，确定肿瘤的界限是重点也是难点。
2、应尽可能在肿瘤旁开1cm进行切除，如果确实侵犯到周围器官如膀胱、直肠等，可能需要进行进一步的肿瘤廓清术。
3、手术方式的选择受到肿瘤解剖学特点、患者生育要求等多方面因素的影响。
4、对于病变广泛的患者，追求广泛的切除可能对患者的影响比较大，且血管粘液瘤可能会非常大甚至重达几十斤，手术失血风险较高，一定要充分备血。
5、该肿瘤不发生远处转移，淋巴结清扫无意义。
6、切缘阳性的患者可以再次手术治疗，但不建议立刻手术，一般是肿瘤复发、进行性增大或出现症状后再考虑做手术。
7、切缘阳性的患者也可以考虑药物治疗，因为该肿瘤是雌激素受体、孕激素受体阳性的，所以抗雌激素治疗如GnRH-a、芳香化酶抑制剂是可以应用的。
8、考虑巨大肿瘤的患者，可以术前进行栓塞预处理，减少肿瘤血供，有利于术中辨别肿瘤的界限和减少出血风险。
作者简介：
张岩
北京大学第一医院妇科主任医师
从事妇科肿瘤临床和科研工作，擅长妇科微创手术，完成大量疑难妇科肿瘤、普通妇科腹腔镜手术及宫腔镜手术，诊治大量妇科良恶性疾病患者。负责国家自然科学基金课题2项，并参与了多项教育部重大课题、国家自然科学基金项目研究。2013年于美国CLEVELANDCLINIC医学中心访问学习。担任中华医学会妇科肿瘤分会青年委员、北京医学会妇科肿瘤分会委员，中国医疗保健国际交流促进会妇产科专业委员会青年委员，中国医药教育协会妇科专委会委员，中国优生科学协会生殖道疾病诊治分会委员，中华医学会妇科肿瘤学会青年医师学术沙龙会员。
