根管治疗第二次有可能还需要钻，也有可能不需要钻，这主要取决于根管治疗第一次时做了哪些处理。
根管治疗是临床上治疗牙髓炎、牙髓坏死、根尖周炎等牙髓疾病有效的方法。治疗过程中，需要去除腐烂坏死的牙体组织、开髓、暴露牙髓腔、根管预备等钻牙的操作。根管治疗可以有效的去除牙髓及根尖炎症，并且封闭牙髓腔，隔绝外界刺激，杜绝再次感染。根管治疗一般需要3-4次才可以治疗完毕。
如果患者的牙髓炎症较重，疼痛明显，局麻药物不能正常起到麻醉效果的话，一般第一次根管治疗时就会在牙髓腔内放入牙髓失活剂，使牙髓缓慢坏死。这样的话，根管治疗第二次就诊时就还需要钻牙，去除腐烂坏死的牙体组织，充分暴露牙髓腔，并且进行根管预备。
但是如果患者的牙髓症状较轻，局麻药物能够正常起麻醉作用，或者牙髓已经坏死，不需要进行麻醉的话，就可以在第一次就诊时进行去腐、开髓、暴露牙髓腔、根管探查、根管预备等需要钻牙的操作，不会造成患者的痛苦。这样根管治疗第二次去就诊的时候就不需要钻牙了。
