肺癌晚期4A和4B的区别主要在于胸外转移的数量以及转移的部位不同。
肺癌4A期以及4B期在临床上分期均属于晚期，其中4A期指的是不论肿瘤的大小、是否有淋巴结转移，都合并出现恶性的心包积液、胸腔积液或者伴有不同肺不同叶2个及以上结节、出现胸外的单发转移灶。而4B期指的是出现了胸外的多发转移，包括多个器官，或者单个器官出现了多发的转移。从肿瘤的转移程度而言，4B期所出现的转移相对更为严重，大部分是恶性程度更高的肿瘤所致。
上述的两种分期，临床上都是属于晚期的，没有手术的条件。可以进行全身的影像学检查，明确肿瘤转移的部位，判断分期，利于临床制定治疗方案以及评估患者的预后。
晚期的肺癌在治疗之前需要进行相应的全身检查，明确治疗的基线。可以用于治疗之后复查评估治疗效果的依据，具体的治疗方案需要根据患者的体质，身体状态以及各项检查结果而定。
