拔牙的适应证与禁忌证有哪些

拔牙的适应证：

1. 牙体病损：牙体组织龋坏严重或破坏严重，现有的修复手段无法恢复和利用者。如牙冠破坏严重而牙根经过治疗后可用桩核、根帽等方式利用者可尽力保留。
2. 根尖周病变不能用根管治疗、根尖切除等方法治愈者可拔除。
3. 晚期牙周病，牙周骨组织大部丧失，采用常规和手术治疗已无法取得牙的稳固和功能。
4. 牙外伤根中1/3折断应拔除。
5. 错位牙影响功能、美观、造成邻近组织病变或邻牙龋坏，不能用正畸方法恢复正常位置者应考虑拔除。
6. 额外牙常会引起正常牙的萌出障碍或错位，造成错颌畸形，常为拔牙适应症。
7. 埋伏牙、阻生牙常会引起邻牙牙槽骨吸收、牙根吸收、冠周炎、龋坏，应予以拔除。
8. 乳牙滞留影响恒牙萌出，应该拔除。
9. 因正畸治疗需要进行减数的牙，因义齿修复需要拔除的牙，囊肿或良性肿瘤累及的牙，可能影响治疗效果者均为拔牙适应症。
10. 引起颌骨骨髓炎、牙源性上颌窦炎等局部病变的病灶牙为拔牙适应症。
11. 骨折累及的牙，应根据本身的情况决定，尽可能保留。

拔牙禁忌症：

1. 有近期心肌梗死者，近期心绞痛频繁发作，心功能3-4级或有端坐呼吸、发绀、颈静脉怒张、下肢水肿等症状，心脏病合并高血压者，有三度或二度房室传导阻滞、双束支阻滞、阿斯综合征病史者，均应暂缓拔牙，应治疗后再行拔牙手术。
2. 血压高于180/100mmHg，应先控制血压后再拔牙。
3. 贫血者，血红蛋白低于80g/L，血细胞比容在30%以下，为拔牙禁忌症。
4. 急性白血病为拔牙禁忌症。
5. 恶性淋巴瘤晚期患者应慎重拔牙。
6. 糖尿病：拔牙时，血糖在8.88mmol/L以上，未控制而严重的糖尿病，应暂缓拔牙。
7. 血友病应暂缓拔牙，补充凝血因子。
8. 甲状腺功能亢进者应暂缓拔牙，经治疗后，静息脉搏100次/分以下，基础代谢率在+20%以下方可拔牙。
9. 各类急性肾病均应暂缓拔牙。
10. 急性肝炎期间应暂缓拔牙。
11. 怀孕的第1、2、3、7、8、9月时，为拔牙禁忌症。
12. 月经期应暂缓拔牙。
13. 口腔颌面部的感染急性期应暂缓拔牙。
14. 长期抗凝药物治疗者应暂缓拔牙。
15. 恶性肿瘤病人，如牙位于恶性肿瘤中或已被肿瘤累及，单纯拔牙可能激惹肿瘤并引起扩散，应视为拔牙禁忌。