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付宏宇
副主任医师
三级甲等 北京大学第一医院
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拔牙的适应证与禁忌证有哪些

2022-12-16 阅读量:38720

拔牙的适应证:

  1. 牙体病损:牙体组织龋坏严重或破坏严重,现有的修复手段无法恢复和利用者。如牙冠破坏严重而牙根经过治疗后可用桩核、根帽等方式利用者可尽力保留。
  2. 根尖周病变不能用根管治疗、根尖切除等方法治愈者可拔除。
  3. 晚期牙周病,牙周骨组织大部丧失,采用常规和手术治疗已无法取得牙的稳固和功能。
  4. 牙外伤根中1/3折断应拔除。
  5. 错位牙影响功能、美观、造成邻近组织病变或邻牙龋坏,不能用正畸方法恢复正常位置者应考虑拔除。
  6. 额外牙常会引起正常牙的萌出障碍或错位,造成错颌畸形,常为拔牙适应症。
  7. 埋伏牙、阻生牙常会引起邻牙牙槽骨吸收、牙根吸收、冠周炎、龋坏,应予以拔除。
  8. 乳牙滞留影响恒牙萌出,应该拔除。
  9. 因正畸治疗需要进行减数的牙,因义齿修复需要拔除的牙,囊肿或良性肿瘤累及的牙,可能影响治疗效果者均为拔牙适应症。
  10. 引起颌骨骨髓炎、牙源性上颌窦炎等局部病变的病灶牙为拔牙适应症。
  11. 骨折累及的牙,应根据本身的情况决定,尽可能保留。

拔牙禁忌症:

  1. 有近期心肌梗死者,近期心绞痛频繁发作,心功能3-4级或有端坐呼吸、发绀、颈静脉怒张、下肢水肿等症状,心脏病合并高血压者,有三度或二度房室传导阻滞、双束支阻滞、阿斯综合征病史者,均应暂缓拔牙,应治疗后再行拔牙手术。
  2. 血压高于180/100mmHg,应先控制血压后再拔牙。
  3. 贫血者,血红蛋白低于80g/L,血细胞比容在30%以下,为拔牙禁忌症。
  4. 急性白血病为拔牙禁忌症。
  5. 恶性淋巴瘤晚期患者应慎重拔牙。
  6. 糖尿病:拔牙时,血糖在8.88mmol/L以上,未控制而严重的糖尿病,应暂缓拔牙。
  7. 血友病应暂缓拔牙,补充凝血因子。
  8. 甲状腺功能亢进者应暂缓拔牙,经治疗后,静息脉搏100次/分以下,基础代谢率在+20%以下方可拔牙。
  9. 各类急性肾病均应暂缓拔牙。
  10. 急性肝炎期间应暂缓拔牙。
  11. 怀孕的第1、2、3、7、8、9月时,为拔牙禁忌症。
  12. 月经期应暂缓拔牙。
  13. 口腔颌面部的感染急性期应暂缓拔牙。
  14. 长期抗凝药物治疗者应暂缓拔牙。
  15. 恶性肿瘤病人,如牙位于恶性肿瘤中或已被肿瘤累及,单纯拔牙可能激惹肿瘤并引起扩散,应视为拔牙禁忌。
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