肝上有结节区分其良恶性的方法应结合肝脏增强CT、甲胎蛋白、肝脏彩超等相关检查，必要时给予结节的穿刺活检来明确良恶性。
- 首先，对于肝脏上存在结节时，明确其良性和恶性的金标准是给予彩超引导下的经皮肝结节穿刺活检，通过穿刺带出结节部分组织送病理检查，而最终明确结节的良恶性。这也是最为准确的一种方法。
- 其次，对于因条件受限未能给予经皮肝结节穿刺活检或身体情况受限，无法给予上述检查的患者而言，如果患者血清学检查甲胎蛋白大于等于400微克每升，并且增强CT显示肝脏恶性肿瘤所特有性的快进快出，即结节在动脉期造影剂快速强化，在门脉期强化迅速消退，以及彩超提示恶性肿瘤可能性较大。
- 最后，如果核磁共振检查考虑肝脏恶性肿瘤时，存在上述两种情况，同时排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤等疾病，则可以明确诊断为原发性肝癌，这种情况时，即可排除为良性肿瘤的可能性。
