肝内实质性病灶是指肝脏内发现异于正常肝组织的异常病变，且病变为实性肿块。
通常情况下，对于肝内病灶分为实质性和囊性病变。对于肝脏内的囊性病变最常见于肝囊肿；而对于肝内实质性的病灶，一般情况下为肝脏良性肿瘤或肝脏恶性肿瘤。肝脏良性肿瘤，包括有肝血管瘤、肝纤维瘤、肝脂肪瘤等；肝恶性病变一般情况下为原发性肝癌或转移性恶性肿瘤。
因此，当发现肝内实质性病灶时，一般需结合彩超的情况下，再次选择肝脏增强CT检查。通常情况下，肝脏增强CT检查时，如果肝内实质性病灶在动脉期明显强化，门脉期强化迅速消退，则考虑肝脏恶性肿瘤，病变可能性大。
如果动脉期病灶快速强化，而门脉期强化影缓慢减退，一般考虑肝血管瘤，除此之外，多考虑为肝脏良性肿瘤。
而对于仍然无法明确诊断的肝内实质性病灶，必要时可选择彩超引导下的经皮肝穿刺活检，根据活检所带出部分病灶处病理组织送病理检查，而最终明确实质性病灶的病理性质，再结合其具体情况给予相关的处理。
