肝囊肿18公分是否严重，需要根据是否因囊肿的存在，对肝脏出现明显的损伤，以及囊肿有无破裂，所决定。
通常情况下，对于直径为18公分的肝囊肿，是需要给予外科手术治疗的。
如果18公分的肝囊肿未出现明显肝功能损伤、患者无任何临床症状、囊肿未破裂这种情况下，一般问题不严重；但是这种情况相对较为少见，原因是由于18公分的肝囊肿会明显使正常的肝脏组织减少，而肝脏本身是一种机体内最大的消化器官，会因体积的减小，而出现一系列代谢异常情况。
而如果直径为18公分的肝囊肿明显损伤到肝功能，导致肝功能异常、肝功能衰竭、胆道梗阻等相应临床症状出现，或者因囊肿的存在，对周边组织形成明显的压迫，或者是囊肿破裂后囊液及血液流入至腹腔导致腹膜炎、失血性休克等情况出现时，病情严重后会危及到患者生命情况的发生。
因此，如果发现巨大肝囊肿存在时，在排除手术禁忌证后，应积极通过外科手术治疗将病变囊肿去除。以此避免囊肿进一步增大对正常肝组织的侵蚀，从而造成后期一系列并发症的出现，甚至危及患者的生命。
