心律不齐主要病因可分为遗传性和后天获得性。心律不齐是否严重，与病因有一定的关系。
引起心律不齐的遗传性因素，多是因为基因突变所导致的，而这类的心律不齐患者多无器质性心脏病。
引起心律不齐的后天性因素，包括生理性因素和病理性的因素。
心血管疾病：包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、瓣膜病、先天性心脏病等。
其他因素：药物毒性作用、电解质紊乱、甲状腺功能亢进等。
进行心电图检查时，如果发现存在单纯的心律不齐现象，可能是有由于生理性原因所导致的，比如：精神过度紧张、压力过大等，通过卧床休息，保持良好心态，多可以得到缓解，这种情况下并不严重。
如果心律不齐，是由于冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病、病毒性心肌炎等器质性病变，导致的心肌细胞出现缺血、缺氧，情况相对来说非常严重，而且还可能会引起猝死。
